Logo Splendid Care
Splendid Care BV
Televisieweg 2a
1322 AC Almere
  036 53 68337
  info@splendidcare.nl

Splendid Care
Zorg aanvragen

Werkgebied Zorg aanvragen Voorwaarden
Over ons Vacatures Contact

Splendid Care
Zorg aanvragen

Worden uw persoonsgegevens veilig verzonden?
Ziet u een slotje en https:// in de adresbalk voor www.splendidcare.nl, dan is de overdracht van uw persoonsgegevens beveiligd



Zorg aanvragen

U kunt direct zorg aanvragen, voor uzelf of voor iemand anders.

Heeft u naar aanleiding van onze website vragen of wenst u vrijblijvend advies ten aanzien van uw zorgvragen, dan kunt u bellen met 036 - 536 83 37 of gebruik maken van onderstaand formulier.


Aanvraagformulier 1.2

Voornaam/ achternaam*


Adres en huisnummer*


Postcode en woonplaats*


eMail-adres


Telefoon*


Ik wil*



Graag ontvang ik (extra) informatie over

Thuiszorg algemeen
Verpleging & verzorging
Begeleiding & ondersteuning
Huishoudelijke hulp
Advies, instructie en voorlichting



Voor wie vraagt u zorg/ informatie aan?*



U kunt mij benaderen via



Ruimte voor extra toelichting op uw aanvraag
Indien gewenst



*Ik heb het privacyreglement en de privacyverklaring gelezen en ga ermee akkoord.